他作念查验花了20多万，去了十几家病院老治不好。他照实是抑郁，那时我谨记开了一个主要休养药物汉服 足交，阿谁药２元５角６分。

孙新宇 · 北京大学第六病院老年科主任医师

格致论谈第91期 | 2023年3月4日 北京

环球好，我是来自北京大学第六病院的孙新宇，是一位老年精神心理大夫，今天念念共享医学中对于精神心理方面的少量常识。

说到精神进军，玩忽咱们许多东谈主会以为那是些奇怪的东谈主，唯避之而不足。在我大学毕业的时候，因为一些未必的原因，我烧毁了喜爱的眼科专科，走到了精神科鸿沟。“金眼科，银外科”，而精神科是环球根底就不肯意去的方位。那时我亦然很发怵，这个方位我能不可得当呢？我的一位中学真挚跟我说：“新宇啊，你奈何要去跟那些东谈主打交谈呢？他们会不会打你啊？”其实那时我也不知谈。

时光飞逝，三十年弹指一挥间。本年我职责31年了。我以为我莫得选错，我不但完结了当作大夫的初志，帮到了至极多的深受这个疾病灾祸困扰的东谈主，何况也帮到了我我方和我的家东谈主。心理健康和咱们的形体健康一样热切，我念念在座的每一个东谈主皆会有这么的体会。

今天咱们要讲的话题是老年抑郁。现场年青东谈主相比多，但环球家里也有老东谈主。老东谈主是咱们当代社会里不可无情的一个东谈主群。天下卫生组织（WHO）的老龄化社会尺度是65岁以上的东谈主占到7％，而咱们中国达到了14.9％，老年东谈主基数吊唁常大的。今天咱们要聊的老年抑郁即是对老年东谈主影响特地大的心理疾病。

在社区里边，一般的老年东谈主群里边抑郁的发生率不错达到5％。这指达到了抑郁症会诊尺度，需要大夫匡助的这种抑郁。而经过筛查，具有相比昭彰抑郁症状的东谈主不错达到8％-16％。在一些特定疾病东谈主群甚而更高，有接洽发现可能会达到50％。

医学上有个主见，叫“伤残调遣生命年”。这主见即是说因为疾病变成寿命的减低。你蓝本能健康地活到100岁，因为这个疾病，可能只可活到60岁或者70岁，那你的亏损即是这个数据。接洽发现，抑郁进军在通盘的疾病里是名列三甲的，是一个主要的致残疾病。

抑郁还有一个问题。患者不但我方灾祸、生不如死，何况家东谈主也灾祸，因为他不可职责，他要看病等等，此外还会变成许多社会资源的耗费。

最热切的是，这是一个不错休养、能够治好的疾病，哪怕在当代医学里这么的疾病亦然未几的。是以咱们必须得了解它、疼爱它，对于老年东谈主而言，更是如斯。

老年抑郁——隐身的杀手

若是要用一个词来描写老年抑郁是种什么样的疾病，它最凸起的特质是什么，我振奋用“隐身”来描写。

环球看到隐身的时候，天然会念念到这是不是藏起来的抑郁。照实，它即是藏起来的。举例一位老东谈主他可能形体有不欣然，那咱们会念念，他年事大了，天然就会形体不欣然。

我遭逢这么一位病东谈主，他是从山西来的，60多岁。他有多样万般的不欣然，消化也不好、身上也疼、大便也不好等等，何况体重昭彰下落。家东谈主就带他去看病，他作念查验花了20多万，去了十几家病院。终末有大夫提议他一经望望心理科吧，因为老治不好，查验皆没事。他照实是抑郁，那时我谨记开了一个主要休养药物，阿谁药２元５角６分，天然还有点别的药。这个病东谈主他拿了药且归，吃了两三周，症状好了70％-80％。是以，若是咱们能意志到老年抑郁的存在，那不就能早早地开脱这种灾祸吗？

环球看这张相片里的数据，像科学现实数据吧，其实这是他测的血压。还有些病东谈主会存眷他的大便，甚而大便收场以后，他会拿个小棍去挑一挑，望望昨天吃的东西今天有莫得残渣。若是有的话，他就会认为我方的消化功能不好。若是一个老东谈主特地地关注他的躯体，你要接头接头他是不是心情出了问题。

咱们接洽也发现，在线看av当一个病东谈主抑郁相比重的时候，去作念躯体症状评估时会发现他的躯体症状皆至极地凸起。他的血压也降不下来，血糖吃药也降不下来。可是当他的抑郁好了，咱们没作念特地的躯体休养，躯体症状也就没了。何况后期随访的时候，当抑郁病情波动的时候，躯体症状又出来了。是以咱们得出这么一个论断，躯体症状在这个东谈主群里边，是抑郁的一种发达表情。骨子他是用形体在语言，告诉你我不欣然。

还有一件被无情的事情，即是年事大了记性不好。有个老东谈主就说我脑子不行了，我什么也干不清爽，饭也不会作念了，我现时是个废料。家东谈主说那是不是要固执了？但咱们查验的时候他什么皆会作念，这是什么呢？其实这是假性固执。

而假性固执和果真老年固执最大的永逝即是真性固执是神经退行性疾病，而假性固执是个功能性的景色，它是不错休养的。

可是，固执和抑郁之间又存在着密切的关联。在固执病东谈主里边，有许多东谈主有抑郁的心情。在抑郁的病东谈主里边也有剖判功能的下落，若是他的抑郁不经过休养，那发展为固执的比例会大大加多。抑郁是固执的危急成分，尤其是中老年东谈主群。

咱们能看到这个图大脑前面在侧脑室前后角有两块白的东西，这是白质脱髓鞘，咱们也叫“穿靴戴帽”，至极形象。这预示着那部分白质的毁伤，使得脑的环路受到了影响。东谈主的心理环路骨子上是有神经结构复古的。老年的这种心理环路的毁伤就会变成抑郁，是以老年期的抑郁是有病理基础的。

风雨漂摇的老年

另外，老年期还有一个特质即是烦心的事情多。老伴生病了，老一又友死亡了，这些皆不是什么特地好的事情。有一位老夫人是个“老八路”，很有教学，其实活命很好，可是有一段时辰她不欢娱。孩子们就问姆妈为什么不欢娱，她也不说。自后才发现这个老夫人被骗走了梗概300万。有个骗子不知谈跟她说了什么，骗这位老夫人去转账。她到了银行，银行的职责主谈主员说：“大姨，孩子没陪您来，咱们不可给您转。”然后老夫人外出就给骗子打了个电话，骗子就告诉她，你外出往右拐，那处还有一个银行，你到阿谁银行若何跟职责主谈主员说。收尾老夫人就特地听话地把钱转走了。

环球也知谈有些许老东谈主上当上当。这只是是智能下落了吗？骨子上在某种进程也反应出来老年东谈主某种心理景色，老年期的脆弱感，他的草率才调昭彰下落。是以当作一个子女，当作一个旁不雅者，咱们对老东谈主的关爱，不单是是要关爱他的形体，也应该关爱他的身心。

抑郁症是不错休养缓解的

那咱们能作念什么呢？咱们能作念的其实一经不少的。

领先，若是您以为家里的老东谈主变得和已往不一样了，变得很奇怪。然后他有些行动的芜杂、心情不好、至极地泄气，就不错带他去看大夫，也不错作念一些筛查。

抑郁症筛查量表

这里列出了一个量表，其实这不仅符合老年东谈主，咱们也不错作念一作念。这个表叫PHQ9，若是您的得分大于９分的话，我提议您不错找我，或者找其他的大夫看一看。

咱们不错作念一些休养。固然好多病不可治，但抑郁能治。咱们病院会把通盘的病东谈主在入院时间的好转率、颐养率作念一个回归。我所在的老年科骨子上是难治的病东谈主相比多的，可能70％以上皆是抑郁的病东谈主。咱们每年的颐养及好转率皆不错达到95.5％以上，是以这是一个能治的病。

能治为什么不治? 能够帮到更多的老东谈主，对咱们来说亦然一种抚慰。

老年抑郁休养的多种本领

老年抑郁有许多休养轮番，包括基础休养，举例锻真金不怕火形体、晒晒太阳、插足少量行为、保证好养分。也包括物理休养，比如MECT（无抽搐电休克休养）、经颅磁刺激、深部脑刺激等等。

药物休养和心理休养是老年抑郁的一线休养。在药物休养这个方位，我要特地地说一句。咱们有30多种抗抑郁药，总有用率（痊可、显效、有用的概率）是很高的。可是为什么老东谈主有的时候成果不好呢？

年事大的老东谈主，尤其是有少量文化的老东谈主，他会去接洽阐明书，他就惦记我方是不可吃这个药的。因为休养是需重点时辰的，是以若是家里老东谈主有这么情况的话，要劝一劝他。

心理休养亦然一个至极有用的轮番。心理休养有10多种，它需要在休养师的指导下进行。最常用的两种心理休养，一个是剖判行动休养，一个是正念剖判休养。我在这跟环球稍稍科普一下基愉快趣。

环球在这个图上看到了什么？玩忽有东谈主看到了一个漂亮的小小姐，玩忽有东谈主看到一位丑陋的老妪。不异的一张图，为什么会看得不同呢？因为咱们脑海里投射出来的东西有可能不是特地一样。

对一个问题的看法，决定了你终末感知这个问题的作风。不异是退休，有的东谈主会至极欢娱，我退休了，不错晓行夜宿了，无用天天早上早起了，我念念干什么干什么。但有些东谈主会以为我退休了，没用了，再也不可给社会创造价值了，我果真是老了。

不异是这么一件事情，他的感知是不一样的。而抑郁的病东谈主更多的是负性的感知。咱们不错告诉他奈何去革新我方的感知。因为每个东谈主皆会靠近着许多问题，总念念看到阿谁不好的方位，你能得意吗？

是以剖判行动休养是用专科的轮番，匡助老东谈主看到全面的东西，成果至极好。咱们有循证凭证，这是明确有用的心理休养轮番。

那么正念休养是什么呢？正念是不加评判地关注当下的体验。

你是不是会以为，这有什么了不得的吗？你在听孙大夫授课，确定是在念念她说的是什么。可是听我授课的时候，你是不是也会跑神？那么正念是不是即是一直念念好的东西，然后就好了呢？也不是。而是需要一个轮番匡助你若何去活命。

举例说吃饭，狼吞虎咽地吃饭可能食之无味。可是若是你细细地静下心来体会，即使吃米饭的时候，皆会以为米饭特地香。骨子上，正念即是当咱们作念什么事的时候，关注在什么事上。

正念休养

老年东谈主更振奋剿袭正念的休养轮番，因为它开始于东方文化，对活命莫得骚动，对形体莫得危害，同期成果也特地好。我的接洽发现，老年东谈主在8周的休养中，前2周就寝就昭彰地改善了，到第8周的时候着急、抑郁昭彰改善。天然，这个流程还会继续，因为这是学习的流程。这个接洽现时还在进行，病东谈主莫得一个零散的（即离开熟识）。

老年抑郁正念休养款式

咱们还发现，正念对脑收罗产生了影响，它使得咱们皮层的高档核心对于基层的死心增强了，然后不良的反馈放松了。

正念剖判法能有用缓解老年抑郁进军患者的抑郁症状

Front. Psychiatry 13:841461.doi: 10.3389/fpsyt.2022.841461

环球玩忽知谈，咱们细胞中染色体的端粒和龟龄联系系。接洽露馅，剿袭正念休养的东谈主端粒要更长，那即是说正念会让你更健康、更龟龄。正念不是一个单纯的休养，它骨子上是咱们的健康储蓄。若是你念念让我方的活命更好的话，也不错稍稍尝试一下，不单是是抑郁和老年的时候。

幸福的终极宗旨

有一次我看了一位老东谈主，是一位95岁的至极着名的裁剪。她的耳朵不太好，又得了抑郁。咱们调遣以后好了，我还问她，若是说让您选拔生命的长度、生命的宽度或者生命的质料的话，您会选拔什么。她说我确定不单选拔长度，也不存眷宽度，我更预防生命的质料。

我念念，这句话骨子上是许多东谈主的心声，咱们辞世就念念活得更好，活得每天皆幸福。

当作别称大夫，我看到我的病东谈主逐渐地好起来，心里吊唁常沸腾的。我看到他们渴慕的见地，有的时候会有些羞怯。我振奋用我通盘的身心匡助到他们，但愿他们皆能够得意 。

当作一个家东谈主，当作一个孩子，我也有一个小小的劝告。当老东谈主灾祸的时候，他抒发不出来。他会说许多许多的从邡的话，你可能会不满，但骨子上他果真是落索。若是你多一些关照，能够聚集他的灾祸的话，咱们能够更好地帮到他。这个病是不错休养的，咱们通盘的大夫皆振奋帮他。

终末再回到咱们的话题。其实生命是特地好意思好的，咱们但愿每天皆幸福。一位古希腊哲东谈主说过：“得意的活命是形体无灾祸，灵魂无郁闷。”这即是幸福的终极宗旨，但愿咱们通盘东谈主皆能达到。

谢谢环球！

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