引火归原法，最早见于《景岳全书》，属于中医学特有的诊治技艺，体现“热因热用”的调养原则[1]色片网址，常期骗温热药物调养虚阳上浮，虚火上炎等病症，意在引浮泛之火下潜，使浮阳归肾宅命门，以达阴平阳秘的缱绻[2]，笔者聚会多年临床实行，简要讲诉引火归原法在男科中的期骗。

1.遗精

许某，男，25岁，2013年6月29日初诊。患者自初中起运转出现遗精，于今数十年不愈，多因梦遗，近来发作频频，多则1周梦遗2~3次，少则1周1次，粗浅夜间冷汗、寐差梦多，口干口苦，舌质暗红、苔白腻，脉象弦濡滑。辨证为君相火妄，精关不固，治宜滋阴清热，引火归原，补肾固涩为主，用交泰丸合桂枝加龙骨牡蛎汤加减调养，药物构成：黄柏10g、知母10g、肉桂3g（后下)、刺猬皮15g、鹿角霜6g（先煎）、煅龙骨20g（先煎）、煅牡蛎20g（先煎）、龟甲12g（先煎）、苦参10g、紫花地丁20g、金樱子15g、芡实12g、莲须10g、乌药10g、益智仁10g、蒲黄10g（包煎），14剂，水煎服，1日1剂。7月12日复诊，药后遗精即止，10天未有发作，冷汗好转，寝息质料有所改善，前线既效，效不更方，稍作念加减，6月29日方加瘪桃干15g、山萸肉10g，去莲须，14剂。7月26日三诊，不适症状基本消亡，7月12日方平静调养14天。1年后随访，遗精表象莫得复发。

按语：遗精是无性交活动时的射精，分为生感性和病感性两种，生感性遗精是指光棍成年男性或婚后性生涯不法例，每月1-2次精液外泄，且不伴有赫然不适感，龙马精神，脸色惬意；病感性遗精是指遗精次数频频，一周数次或整夜数次，或仅有性欲不雅念即出现遗精或滑精 ，并伴有眼花头晕、精神消沉、腰酸背痛、注重力不汇集、顾虑力减退等症状。而从年岁来说，年青力壮，精满自溢而新者自生之遗精，是为无病。若八八天癸竭而仍出现频频遗精者，当属病感性遗精。遗精之病变脏腑在心、肾、肝、脾，病机为精室被扰，精失固摄，正如朱丹溪所谓：“非君弗成动气相，非相弗成泄其精。”故调养遗精应效用一清泄，二固涩的调养原则，而引火归原法即是这两种调养原则的一种变化演绎姿色。本例患者遥远罹患遗精，故肾阴已亏，有梦而遗、口干口苦、寐差梦多则为心火上动之征，因此，仿交泰丸之意，用黄柏、知母易黄连，合肉桂而引无根之火下落而归原；龟甲、山茱萸以滋养肾阴；金樱子、芡实、莲须、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎补肾涩精；紫花地丁、苦参以清泄下焦干冷，诸药合用，寒温兼施，水火交济，心神得宁，肾精固涩，则遗精自止。本案除访交泰丸外，还合有桂枝加龙骨牡蛎汤之意。桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，为治“男人失精，女子梦交”而设。鹿角霜一是加强肉桂的“引火”作用；二取张景岳阳中求阴之法，在予龟甲、山茱萸补阴的同期，加用助阳药，阴阳并调，阴得阳助而源头握住；三是取《素问·不满通天论》中“凡阴阳之要，阳密乃固”之旨，以冀通过补阳而增强肾的固摄功能[3]。刺猬皮，味苦，性平，入肠、胃经。功能凉血止血，降气定痛，在王清任的《医林改错》中有刺猬皮散调养遗精的纪录，王清任以为刺猬皮调养遗精虚实齐效，可算作调养遗精的专药[4]。

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2.阴茎相配勃起

史某，男，35岁，2013年5月12日初诊。近一周来阴茎勃起相配，坚韧痛楚，久久弗成自行疲软，口干舌燥，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，尿短赤，大便秘结，舌红少苔，脉象弦细数。证属阴虚火旺，阳亢于上，调养宜滋阴潜阳，引火归原，用二地鳖甲煎加减调养，药物构成：生地15g，熟地15g，菟丝子10g，茯苓10g，五味子6g，枸杞子10g，金樱子10g，丹参10g，丹皮10g，天花粉10g，川断10g，桑寄生10g，生牡蛎20g（先煎），生鳖甲20g（先煎），肉桂6g（后下），玄参10g，麦冬10g，怀牛膝10g，14剂，水煎服，1日1剂。5月26日复诊，药后阴茎勃起挺胀大减，唯失眠症状莫得缓解，5月12日方加青礞石30g（先煎），14剂。6月10日三诊，述不适症状基本消亡，5月12日方平静调养14天。1年后随访，阳强表象莫得复发。

按语：阴茎相配勃起，中医称之为阳强，是指在无性欲和无性刺激下，发生抓续（最初4小时）伴有阴茎肿胀痛楚而性激越后仍弗成疲软的病症，中医以为强中者，阳亢为标，阴虚为本，本例患者系阴虚阳亢为主，当以滋阴潜阳，遴选二地鳖甲煎调养，该方是江苏省中病院男科徐福松讲明注解的教学方[5]，方中生地、熟地以滋阴养血、凉血泄热；丹皮、天花粉以滋阴清热、养血活血；生牡蛎、生鳖甲以滋阴潜阳，合生地、熟地、丹皮、天花粉以加强滋阴降火之功，如单纯以黄柏、知母泻火，易导致“终岁经年，弗成重振”；桑寄生、川断以补肾强腰膝；于大队滋阴降炸药中少佐枸杞子、菟丝子等温阳补肾之品，而毋庸锁阳、仙茅、阳起石等纯阳无阴之温阳药；五味子以补肾摄精；茯苓以健脾益气，宁快慰神；玄参清热养阴以泻肾中浮游之火；怀牛膝引浮越之火下行，并能滋养肝肾、活血化瘀，一药三用；肉桂从阴以引阳，扶阳以生阴，使火归于根，其用量不宜大，防温热太过；麦冬又助肺金之气，清肃下行，以生肾水，水足火自灭，此不求倒而自倒[6]。

3.男性更年期概述症。

汪某，男，58岁，2013年9月5日初诊。患者近3月来头晕、神疲顿力反复发作，浮夸易怒，忧郁垂危，厚谊难以自控，时有头面烘热，口干，畏寒怕冷，腰膝酸软，冷汗，性欲下落，性生涯时阴茎勃起较难，勃起后硬度欠佳，失眠多梦，夜尿频多，大便溏薄，不成形，舌淡苔薄白，脉象细数。证属阴阳两虚，调养宜滋养肾阴，温补肾阳，兼以疏肝，用二仙汤合四逆散加减调养，药物构成：仙茅10g，仙灵脾15g，巴戟天10g，熟地10g，当归10g，山萸肉12g，肉桂6g（后下），知母10g，黄柏10g，五味子6g，柴胡12g，夜交藤30g，白芍12g，14剂，水煎服，1日1剂。9月19日复诊，药后潮热冷汗，心烦寐差，神疲顿力之症好转，9月5日方平静调养30天。1年后随访，病情莫得复发。

按语：徐福松讲明注解在《实用中医泌尿生殖病学》一书中，初度冷漠以“男人脏躁”算作男性更年期概述症的中医病名，“男人脏躁”和“妇女脏躁”相似是客不雅存在的，仅仅发病若干良友[7]。男性更年期概述症发病年岁一般在50-65岁之间，临床领略为性功能减退如性欲下落、阳痿、早泄等，心血管系统症状如头晕、耳鸣、冷汗、心悸等，神经精神系统症状如失眠多梦、顾虑力减退、忘记、反映笨拙等，中医以为其以老年肾虚为主，肾之阴阳均衡失调为疾病之根柢，本病多属虚证，或虚实搀和，脾肾亏虚为本，心怒气旺为标，肝郁是本病发生和发展加剧的诱发身分。本例患者系阴阳两虚为主，当以滋阴温阳，兼以疏肝，遴选二仙汤合四逆散调养，方中巴戟天、仙灵脾、仙茅以温补肾阳；当归，白芍以滋阴养血；五味子、熟地、山萸肉以滋阴补肾、益精；知母、黄柏以泻火坚阴；柴胡以疏肝解郁；夜交藤以养快慰神、解郁除烦；肉桂从阴引阳，引火下潜。两方合用，兼制龙雷，配伍精妙，疗效果然。

引火归原法，在男科中平庸应用，绝非仅限于此。中医以为凡肾阴亏虚，虚阳上越所致之证均可应用，应时改造肾阴肾阳之偏衰，频频收到出东说念主料念念的调养恶果[8]。

参考文件：

[1]王勇. “引火归元”刍议[J]. 四川中医， 2011， 29(7): 50-53

[2]杨巨成. “引火归原”法证治体会[J]. 国医论坛， 2009， 24(4): 15-16

[3]陈四清. 引火归原法调养遗精[J]. 江苏中医药， 2006， 27(6): 36-37

[4]孟景春.孟景春临床教学集[M].湖南科学时代出书社.2008;65

[5]宾彬， 郑泽棠. 中西医聚会男科学[M].广东高级训诫出书社， 2012: 129.

[6]郭杰， 王玉平. 引火归原的临床应用[J]. 中国中医急症， 2011， 20(12): 2056-2057

[7]徐福松.徐福松实用中医男科学[M].中国中医药出书社，2011；705

[8]王红明. 引火归原法调养五则举隅[J]. 实用中医内科杂志， 2010色片网址， 24(10): 86-87

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