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  • 发布日期:2024-09-12 16:50    点击次数:189

爱就色色的主页 宋永正医案:治反复牙痛不肯根管调治患者

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治反复牙痛

不肯根管调治患者

中医抓业医师 陈冬真

8月24日,长沙阳女士找淳厚面诊。她67岁,反复牙齿肿胀痛多年,求诊时脸都肿了,眉棱骨也痛,脖子后脑勺痛,眼睛迂缓,常流眼泪水,眼睛不成吹风。寥落怕热,也怕冷。易出汗。口腔溃疡。无意口苦。胃口一般,有浅表性胃炎。大便正常。小便黄。

口腔病院并未明确告之这是什么病,只说要作念根管调治,要撤消牙髓神经止痛,然后戴个牙套。患者有耳石症,口腔病院阿谁磨牙的器用一调节,她就会晕很久,因此无法继承根管调治,于是求援于淳厚。

淳厚开处方如下:桂枝9克爱就色色的主页,白芍9克,生姜3片,炙甘草9克,大枣10枚,葛根40克,生石膏40克,天花粉20克,蔓荆子30克,白芷5克,柴胡15克。7付,水煎服。

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此处方为桂枝加葛根汤加减。桂枝加葛根汤出自《伤寒论》第14条“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”。张锡纯在《医学衷中参西录》中说,“伤寒之传经,自太阳而阳明,然二经之病恒彼此连带,不成划然分为两界也。是以太阳之病而兼阳明者,此乃太阳入阳明之渐也,桂枝加葛根汤所主之病是也”。淳厚从症状分析,牙齿肿痛、眉棱骨痛、脖子后脑痛、怕冷怕风、出汗,是典型的太阳阳明合病。怕风怕冷、出汗、脖子后脑勺痛为太阳中风表证未解。牙龈肿痛、眉棱骨痛为阳明经热。足阳明胃经入上齿、手阳明大肠经入下齿。阳女士的反复牙齿肿痛,与伤寒长期表不明、郁火上冲关连。淳厚用桂枝汤扶助营卫、解肌发表、用葛根清解阳明经之郁热。

患者怕热、口苦、口腔溃疡、小便黄,为有内热。淳厚加生石膏、天花粉养阴清热泻火。火性炎上,患者的诸多症状表当今头面,淳厚用蔓荆子、柴胡发散郁火。白芷入阳明经,仅作引经之用,淳厚用量最低,仅5克,用其协同其他药物共同发扬作用。

8月28日,阳女士的犬子反应,吃了5付药,患者牙不痛了,但胃有嘈杂,没什么胃口。

淳厚逐一列出问诊中的诸多症状,请患者逐一酬劳。酬劳说,牙齿不痛了。眼睛迂缓、有眼泪水也改善了,眉骨、脖子、后脑不痛了,口腔溃疡好了,汗少了,口不苦,小便莫得之前那么黄了。即是胃有点嘈杂,有点窘迫,嗜睡,多梦。

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淳厚让其把剩下两付药吃完。

9月4日,阳女士的犬子因被隐翅虫所伤,身上痒痛锐利,他找淳厚拿外用药,再没说阳女士牙痛头痛之事,势必是全都已好。

再说根管调治,俗称抽牙神经,是西医调治牙髓病变和根尖周病常用的一种妙技。浅近来说即是先用电钻子翻开牙髓腔,把内部的东西计帐,消毒,再用材料进行填充。因为根管调治是把一个活牙变成“死牙”,是以牙齿不会痛了,但失去了牙髓的养分供给,牙齿就会变暗、变脆,长期使用或咬协力过大,会形成牙齿劈裂或撅断,使牙齿寿命减少,是以临了还要戴牙冠。根管调治确是调治牙痛异常有用的妙技,但治法异常横蛮,如若再无其他方针,虽然也不错遴荐,毕竟“牙痛这个病,痛起来要命”。

在中医看来,把牙痛的病因处治,牙痛也就好了,而不是要把牙齿“杀死”。齿为骨之余,肾又主骨,阳明胃经和大肠经折柳入上齿和下齿,故牙痛与胃、大肠、肾有密切关系。牙痛一症多与火关连,常见的有胃火牙痛、虚火牙痛、风火牙痛。此外,还有风寒致痛,虫牙致痛。

胃火牙痛用白虎汤,或单味生石膏煮水也有用,但生石膏用量要大;虚火牙痛多见真阴厌世,水不制火,虚火上冲,可用引火汤或知柏地黄汤加味治;风火牙痛为风火邪毒侵袭牙周端倪所致,其秉性是牙痛阵发、牙龈红肿、遇风发作、遇热痛甚,可伴发烧恶风,调治上要清热解毒、疏风止痛;对于风寒导致牙痛。赵献可云“大寒犯脑,连头痛。齿牙动摇疾苦者,此太阳并少阴伤寒也,仲景用麻黄附子细辛汤”;虫子致痛,有东谈主用胡椒一粒塞在虫牙处,也有东谈主用花椒胡椒煮水,含在口里饱读荡,也有一定作用。

有些牙痛浅近,只是牙龈肿痛,淳厚并不开方,只给患者一些牙粉,用到龙脑芒硝硼砂朱砂等药,黄豆大小放入痛处,每天放五六回,一两天肿消痛止。淳厚说,无论实火虚火,牙粉一律有用。

淳厚说,最锐利的设施是用蟾酥,旧时的游医平淡用到,小数的一丝点即可,但这些大夫秘而不宣,患者只知有用,谁也不知大夫用了什么灵药。游医们秘而不宣,只因蟾酥是味猛药,有毒,不错以毒攻毒治癌症,麻醉止痛成果高出。淳厚曾与他的淳厚一都试过蟾酥,半粒绿豆大小的蟾酥放在舌尖,舌头麻了三个小时。传奇华佗外科手术时用于止痛的麻沸散中就用到蟾酥。淳厚说,蟾酥真品难觅,价钱贵,又有毒性,当今善用且仍在使用蟾酥的中医已少之又少。

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